精神科医师劳伦斯意外失踪，没有人知道他的去向，然而院里的精神病患麦克却似乎握有其失踪的线索。已为医院其他丑闻焦头烂额的主管格林医师，为了在消息曝光前了解失踪案件的来龙去脉，不惜牺牲圣诞假期、抛下家中妻女赶到医院，与麦克展开一场猫捉老鼠的密室解谜心战。

改编自本片编剧尼可拉斯的同名舞台剧作〈Elephant Song〉，天才导演札维耶多蓝放下导演身分，与同样能演会编又导的导演查理斯毕南梅合作，于《忧伤大象之歌》饰演疯狂却聪颖的精神病患麦克，与布鲁斯格林伍德精彩对峙。两人在密室空间的来往诘问，随着主导权的转换游移，一层层揭露彼此不为人知的过去。

影片以“大象”隐喻童年创伤与情感诉求，核心关乎人希望无条件被爱的普遍愿望，触及原生家庭影响与个人存在价值等深层主题。密闭空间叙事融合悬疑与心理惊悚，展现医患间控制与反制的权力博弈，结局震撼而令人深思。